妊娠(或稱懷孕、有身),是指哺乳類雌性(包括人類)在體內有一個或多個胎兒或胚胎。人類的妊娠是哺乳動物中研究的最詳細的。
人類的妊娠從最後一次月經到分娩持續大約40星期(從排卵算起是38週)。分娩是生產的術語。
許多社會以及法律將妊娠分為三期。懷孕初期有很高的流產機率。中期開始胎兒就發展到可以跟蹤監測。後期胎兒就開始有母體外存活能力。由於這個能力,許多法律和習俗就視這時期的胎兒為個人。
偵測與確定日期
通常把妊娠分為三期。每期約三個月。雖然這種分期沒有嚴格的規則,但是解釋某些變化時很有用。
妊娠時間線
胚胎在此時會急劇改變發展。大約一半的女性會在這時(也只在這時)出現妊娠反应症狀。
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。一般从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,故对恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活,甚至威胁生命者,称妊娠剧吐(俗稱害喜)。
20世纪中期出现过一种减缓妊娠反应的药品反应停,由于研制期间没用足够的临床实验就推向市场,结果导致大量畸形婴儿出生,这些婴儿上肢极度萎缩,被称为海豹肢儿。由于妊娠早期母体中的各种化学变化很容易影响到胎儿的生长,因此,一般医生都建议,在妊娠期间尽量不口服或者注射药物。
懷孕初期
在妊娠開始前,卵子要先遇到精子產生受精作用。大部分的受精是由男性在女性體內射精後產生。男性一次約可送入五億個精子至女性體內,順利時十小時後精子可游至輸卵管內與卵子結合。現在的技術也可以作到在體外作人工授精。
受精
醫學上妊娠是胚胎著床在子宮內膜開始。有時因為併發症,胚胎會在輸卵管或子宮頸著床,造成子宮外孕。著床通常沒有跡象或症狀,雖然也有不少著床時輕微出血的例子。胚胎的外層會長成胎盤,可以從子宮壁接收營養。臍帶連接新生兒與胎盤。胚胎著床之後,母體黃體素濃度會維持在排卵後的濃度(5 ng/ml),雌激素也會維持在高濃度,不會像未懷孕那樣隨月經週期恢復為排卵前的低濃度。
雖然醫學上妊娠是從著床開始,一般計算預產期是用「內格勒方式」(Naegele's Rule):最後一次月經(LMP)加40週(280日)。胎兒出生早於37週視為早產,通常24週後存活機會較大,晚於43週視為過期產。但是妊娠時間長短因許多因素而變。比如說第一胎通常會懷孕比較久。
受孕的準確日期很重要,因為很多產前檢查都是根據這個日期決定。是否要引產也是由這個日期決定。由於女性月經周期長短不同,排卵日也未必在第14日。所以預產期只能粗估。大約3.6%的婦女在根據月經估計的預產期生產,4.7%的婦女在根據超音波診斷估計的預產期生產。
著床
多數婦女覺得這時比較有活力,而且開始大幅增加體重。這時胎兒開始長成可辨認的形狀,也是第一次可以感覺到胎兒的運動。
在妊娠時期,胎盤會分泌大量黃體素,母體的黃體素會高達100-200 ng/ml,這對維持懷孕很重要。胎盤也會分泌催乳素,增加母體的血糖與血脂濃度,最後導致胎兒的營養攝取增加。催乳素、黃體素共同作用,促使乳腺充分发育,使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。
懷孕中期
體重增加的最後階段。胎兒定期活動,這可能不太舒服,並且導致腰酸背痛和膀胱無力等症狀。
胚胎在4周後
第1個月 Month (simplified illustration)
第3個月 (simplified illustration)
第5個月 (simplified illustration)
第9個月 (simplified illustration)
第7周
第13 周
第17 周
第20 周
懷孕晚期
主條目:婦產醫學,產前檢查
有生育力,月經規則的婦女,月經來遲幾天到幾週代表懷孕,elevated B-hcG to around 100,000 mIU/mL by 10 weeks of gestation.
從醫療觀點看妊娠主条目:分娩
分娩是孩子出生的過程,被認為是一個人人生的開始,在許多文化中也是年紀的起點。
女性從開始感覺到子宮規律的陣痛收縮,以及子宮頸擴張起開始分娩。雖然大部分人都覺得分娩很痛苦,有些女性表示自己有過無痛分娩。大部分女性都能正常生產。不過有時因為併發症而要進行剖腹生產。也有時進行會陰切開術。台灣的會陰切開術佔所有分娩的比例要高出許多國家。
產後
準媽之外的人,例如伴侶,家人,朋友也可以參與協助妊娠分娩的過程,像是陪伴,提供經濟、精神、勞務的支持。在很多國家現在有拉梅茲課程等等產前課程。夥伴也會一起參加這些課程,和準媽一起練習。
還有一種稱為「同感腰帶」的發明,用來讓別人體會懷孕的重量。
夥伴